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L'élimination physique des plus faibles

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L'élimination physique des plus faibles   Empty L'élimination physique des plus faibles

Message par Fabrice Remy Lun 25 Fév 2013 - 19:19

Euthanasie / suicide assisté / soins palliatifs terminaux

L'ELIMINATION PHYSIQUE DES PLUS FAIBLES
AU COEUR DES POLITIQUES DE SANTE PUBLIQUE


« La loi obéira à sa propre nature et non à la volonté du législateur,
et elle portera inévitablement les fruits que nous avons semés en elle. »

Gilbert Keith Chesterton

Quelques définitions préalables :

Euthanasie : Acte médical consistant à provoquer intentionnellement la mort d’un patient, soit en agissant activement à cette fin (euthanasie active), soit en s’abstenant d’agir (euthanasie passive).

Suicide assisté : Acte médical, ou non, consistant à fournir un environnement et des moyens nécessaires à une personne pour qu’elle se suicide. Contrairement à l’euthanasie, c’est donc le patient lui-même qui déclenche sa mort et non un tiers.

Sédation palliative : Acte médical consistant à placer intentionnellement un patient dans un coma profond réversible, et à le priver d’alimentation et d’hydratation afin de soulager ses souffrances et/ou d’écourter sa vie.



1. A L’ETRANGER : LA DERIVE DE L'EUTHANASIE, DU SUICIDE ASSISTE ET DES SOINS PALLIATIFS TERMINAUX

1.1. BELGIQUE :

L’euthanasie active et le suicide assisté ont été dépénalisés en 2002. De 2002 à 2011, le nombre d'euthanasies pratiquées en Belgique a été multiplié par cinq (1).

La loi belge de 2002 prévoyait qu’un certain nombre de précautions soient respectées, pour qu’une euthanasie ne donne lieu à aucune poursuite judiciaire : recueil explicite et réitéré du consentement du patient à son euthanasie, et déclaration systématique des actes d’euthanasie aux instances d’évaluation et de contrôle, notamment. Or, ce n’est pas toujours le cas :
- 32% des euthanasies déclarées s’effectuent sans recueil préalable du consentement de la personne en fin de vie (2),
- 48% des infirmières avouent avoir pratiqué elles-mêmes des euthanasies sans requête ni consentement explicite des patients (3),
- 47% des euthanasies pratiquées ne sont pas déclarées aux instances fédérales de contrôle (4).

Plus grave, en marge des cas d’euthanasies consenties, l’euthanasie sauvage par "sédation terminale" tend à exploser. L'oncologue Wim Distelmans reconnaît que celle-ci concerne désormais 16% des décès (contre 2% pour l'euthanasie loi de 2002). Ces mises à mort s'opèrent généralement sans que le patient ou sa famille n'en soit informé, à la seule initiative du médecin (5). Dans certains cas, il arrive également que des médecins délivrent directement des potions mortelles aux proches des malades pour qu'ils pratiquent eux-mêmes des euthanasies à domicile en dehors du cadre fixé par la loi de 2002 (6).

La pratique de l’euthanasie en Belgique semble donc échapper à tout contrôle. Conçue au départ comme devant s’appliquer à un nombre réduit de situations extrêmes, dans lesquelles des patients sont confrontés à une maladie incurable générant des souffrances intolérables sans réponse médicale possible, le champ d’application de l’euthanasie est en passe de s’élargir pour s’adapter aux usages concrets qui en sont faits sur le terrain. Dans cet esprit, le gouvernement belge réfléchit actuellement à un élargissement de l'euthanasie aux enfants (7), mais aussi aux personnes inconscientes ( 8 ). Quant à l’Académie royale de médecine, celle-ci a jugé qu’euthanasie et don d'organes sont parfaitement compatibles (9). Et de fait, en Belgique, les prélèvements d’organes sur les personnes euthanasiées représentent déjà 23,5% du total des dons de poumons (10).

Les "souffrances intolérables" censées justifier de la pertinence de l’euthanasie trouvent, elles aussi, une interprétation chaque jour plus étendue. Ainsi :
- une dépressive de 64 ans a été euthanasiée au motif que sa souffrance psychique était devenue intolérable. Personne, pourtant, n’a cherché à la soigner et/ou à prévenir sa famille, au grand dam de son fils (11),
- une anorexique de 44 ans s'est fait euthanasier pour échapper, elle aussi, à sa souffrance psychique (12),
- une quinquagénaire isolée a motivé une demande d'euthanasie par une douleur persistante au pied (13),
- deux jumeaux de 45 ans se sont fait conjointement euthanasier par peur de devenir aveugle (14). Un prêtre catholique (sic) a administré l'Extrême Onction aux deux jumeaux suicidaires, au demeurant "certains d'aller au Ciel" (sic) (15),
- un détenu souffrant d'un manque de soins psychiatriques dans la prison ou il était incarcéré a obtenu l’euthanasie. La direction de l’établissement pénitentiaire ne s’est pas opposée à l’opération (16).


(A suivre : la situation aux Pays-Bas, en Suisse, aux USA, au Royaume-Uni, et en France)


SOURCES :
Référence et lien URL complet 

(1) http://www.ieb-eib.org/fr/pdf/20121208-dossier-euthanasia-in-belgium-10-years.pdf
Institut Européen de Bioéthique
Institut de bioéthique indépendant
(2) http://www.cmaj.ca/cgi/rapidpdf/cmaj.091876v1
Canadian Medical Association Journal
Publication médicale canadienne
(3) http://www.dailymail.co.uk/news/article-1285423/Half-Belgiums-euthanasia-nurses-admit-killing-consent.html
The Daily Mail
Quotidien généraliste britannique
(4) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950259/pdf/bmj.c5174.pdf
National Center for Biotechnology Information
Publication scientifique américaine
(5) http://ddata.over-blog.com/xxxyyy/3/84/16/40/Euthanise-jumeaux050_055PMB594.pdf
Paris Match
Hebdomadaire d'actualité français
(6) http://www.bioedge.org/index.php/bioethics/bioethics_article/10339
BioEdge
Institut de bioéthique indépendant
(7) http://www.levif.be/info/actualite/belgique/vers-un-elargissement-de-l-euthanasie-aux-enfants/article-4000223160133.htm
Le Vif
Hebdomadaire généraliste belge
( 8 ) http://www.levif.be/info/actualite/belgique/le-ps-demande-l-elargissement-de-l-euthanasie-aux-mineurs-et-aux-personnes-inconscientes/article-4000120280400.htm
Le Vif
Hebdomadaire généraliste belge
(9) http://www.ieb-eib.org/fr/bulletins/revue-de-presse-bioethique-18-janvier-2011-45.html
Institut Européen de Bioéthique
Institut de bioéthique indépendant
(10) http://www.applied-cardiopulmonary-pathophysiology.com/fileadmin/downloads/acp-2011-1_20110329/05_vanraemdonck.pdf
Pabst Science Publishers
Publication médicale allemande
(11) http://www.mercatornet.com/articles/view/how_my_mother_died
MercatorNet
Revue pro-vie australienne
(12) http://www.nieuwsblad.be/article/detail.aspx%3Farticleid%3DDMF20130127_00448073
Het Nieuwsblad
Quotidien généraliste belge
(13) http://www.lavenir.net/article/detail.aspx%3Farticleid%3DDMF20130115_00255561
L'Avenir
Quotidien généraliste belge
(14) http://www.lavenir.net/article/detail.aspx%3Farticleid%3DDMF20130112_00254599
L'Avenir
Quotidien généraliste belge
(15) http://ddata.over-blog.com/xxxyyy/3/84/16/40/Euthanise-jumeaux050_055PMB594.pdf
Paris Match
Hebdomadaire d'actualité français
(16) http://www.dhnet.be/infos/belgique/article/407897/polemique-en-flandre-sur-une-demande-d-euthanasie-d-un-detenu.html
La Dernière Heure
Quotidien généraliste belge


Dernière édition par fabrice remy le Mar 26 Fév 2013 - 13:44, édité 1 fois
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Message par françoise dumoulin Lun 25 Fév 2013 - 20:58

Bonsoir à tous,

C'est sur de tels sujets que notre Pape est rassembleur.
En tant que théologien,
il nous donne la ligne de conduite... qui nous permet de dire non.

(L'œcuménisme qu'il défend étant une soutien indispensable
pour expliquer "plus large" la valeur de la vie, à un maximum de familles).

La Loi des hommes peut-être contestée AVANT
elle est subie APRES.
MAIS on peut toujours
- réveiller les consciences...
- proposer des soutiens solidaires autour des frères concernés
qui leur redonnent l'envie de vivre.

Il est difficile de "juger" une telle situation tant qu'on n'y est pas confronté.
Toutefois, j'ai vu que des soutiens efficaces avaient redonné de l'espoir à ces frères (à la TV)

Ce que je me dis ?
Jésus, mieux que quiconque, sait tout de la "dose" des malheurs qui nous frappent, et de notre capacité à les "encaisser" ou non,
il intercèdera pour nous si nous le lui demandons.

Car Dieu dans son infinie bonté...
aura le dernier mot.

Jésus confiance Prends pitie Gloire à toi Seigneu



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Message par Fabrice Remy Mar 26 Fév 2013 - 12:52

1.2. PAYS-BAS :

L’euthanasie active et le suicide assisté ont été dépénalisés en 2001.

Comme en Belgique, les précautions fixées par la loi néerlandaise ne sont pas respectées dans la pratique : chaque année, 900 personnes sont euthanasiées sans recueil préalable de leur consentement. De plus, 50% des cas d’euthanasie ne sont pas déclarés aux autorités (17). Le fait que les médecins hollandais soient autorisés à euthanasier un patient sans recourir à l'avis d'un juge a conduit en 2009 le Comité des droits de l’homme de l’O.N.U. à produire une mise en garde officielle au gouvernement hollandais (18).

Cette dérive ne frappe pas seulement les personnes âgées en fin de vie, mais affecte aussi les nouveaux-nés et les enfants. En effet, depuis 2005, le protocole de Groningue permet ainsi l'euthanasie des nouveaux-nés handicapés, à la demande de leurs parents (19). L’euthanasie des mineurs est, quant à elle, légale depuis 2001, sous réserve, là encore, que les parents concernés soient consultés et donnent leur accord. Toutefois, il a été démontré que 21% des euthanasies d'enfants de moins de 12 ans avaient été pratiquées sans recueil préalable du consentement des parents (20). La pratique de l'euthanasie active a également été élargie aux malades mentaux (21). Déclaration révélatrice d’une dérive, semble-t-il, assumée, Els Borst, ancienne ministre de la Santé, a jugé que les malades mentaux ne pouvaient plus s'opposer à leur euthanasie si, par le passé, ils avaient souhaité en toute conscience être euthanasiés plutôt que de devenir déments (22).

La banalisation de l’euthanasie semble chaque jour prendre davantage corps, au point que les Pays-Bas s’orientent désormais vers la reconnaissance d’un "droit universel à la mort". Une initiative citoyenne pour un droit universel au suicide assisté pour les personnes saines âgées de plus de 70 ans a ainsi récolté 117 000 signatures (23). En écho à cette pétition, l'Association nationale des médecins néerlandais (KNMG), a jugé que l'euthanasie pouvait effectivement être administrée aux personnes saines dès lors qu’elles atteignent les 70 ans, mais aussi aux patients souffrant de solitude ou encore à ceux qui éprouvent des difficultés financières (24).

Mais il ne faudrait pas en déduire trop rapidement que la société hollandaise se retrouve dans un soutien sans faille à la banalisation de l’euthanasie : un rapport parlementaire français a révélé que de nombreux retraités hollandais s’étaient installés en Allemagne pour éviter d'être euthanasiés contre leur gré (25). La peur d’être un jour euthanasié à son insu a également conduit 60 000 personnes à adhérer à la Dutch Patient Association, une association qui évalue si tel ou tel hôpital est « sûr » (26).

Si la crédibilité des hôpitaux se retrouve affecté par l’usage courant qu’ils font de l’euthanasie, les autorités hollandaises pourront compter sur d’autres solutions pratiques : des équipes mobiles de médecins de la mort sillonnent déjà la campagne hollandaise pour euthanasier les incurables (27).

Comme en Belgique, des cas de dérives flagrantes ont été décrits abondamment dans la littérature :
- une femme ne voulant plus s’occuper de son mari malade lui a donné le choix entre l’euthanasie ou l’entrée dans un hospice. L’épouse a fini par trouver un médecin qui a accepté d'euthanasier le mari,
- un autre praticien a pris l’initiative d’accélérer la mort d'une religieuse, "parce qu’elle se trouvait dans des souffrances intolérables" et qu’il pensait que "ses convictions religieuses l’empêcheraient de demander la mort",
- enfin, un troisième médecin a euthanasié une femme contre son gré parce qu’elle ne mourrait pas assez vite et qu’il avait besoin de son lit pour un autre patient (28).

SOURCES :

Référence et lien URL complet


(17) http://www.current-oncology.com/index.php/oncology/article/view/883/645
Current Oncology
Publication médicale canadienne
(18) http://www.7sur7.be/7s7/fr/1505/Monde/article/detail/951744/2009/07/31/L-ONU-s-inquiete-du-nombre-eleve-de-cas-d-euthanasie-aux-Pays-Bas.dhtml
7 sur 7
Web journal généraliste belge
(19) http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(08)60402-X
The Lancet
Revue médicale britannique
(20) http://www.weeklystandard.com/Content/Public/Articles/000/000/004/616jszlg.asp
The Weekly Standard
Hebdomadaire conservateur américain
(21) http://www.eurotopics.net/fr/home/presseschau/archiv/results/archiv_article/ARTICLE96174-Les-malades-de-demence-ont-droit-a-l-euthanasie
Eurotopics
Web journal allemand
(22) http://www.artsennet.nl/Nieuws/Op-tv/Uitzending/128246/Patient-slecht-geinformeerd-over-euthanasie-bij-dementie.htm
Artsennet
Portail des médecins néerlandais
(23) http://www.nrc.nl/international/Features/article2478619.ece/Citizens_group_argues_right_to_die
NRC Handelsblad
Quotidien généraliste néerlandais
(24) http://knmg.artsennet.nl/Publicaties/KNMGpublicatie/Position-paper-The-role-of-the-physician-in-the-voluntary-termination-of-life-2011.htm
Artsennet
Portail des médecins néerlandais
(25) http://m.jim.fr/pro_societe/e-docs/00/01/9A/5B/document_actu_pro.phtml
Journal d’Informations Médicales
Revue française d’information médicale
(26) http://v.i.v.free.fr/spip/spip.php%3Farticle5402
Vivre pour la Vérité
Web journal catholique français
(27) http://www.lepoint.fr/societe/les-pays-bas-deploient-six-equipes-mobiles-pour-pratiquer-l-euthanasie-01-03-2012-1436751_23.php
Le Point
Hebdomadaire généraliste français
(28) http://v.i.v.free.fr/spip/spip.php%3Farticle5402
Vivre pour la Vérité
Web journal catholique français
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Message par carine Mer 27 Fév 2013 - 12:10

Merci fabrice remy

Bien que ces informations soient terriblement graves, il est important de les connaître.

Le combat contre l'être humain n'aura de cesse que lorsque Dieu y mettra fin, car non contents de porter tant d'hommes au désespoir (en témoignent le nombre grandissant de suicides dans toutes les catégories socio-professionnels, toutes les tranches d'âge - des enfants aux vieillards-), de supprimer la vie dès la conception, il faut que les hommes à la tête de ces projets d'extermination à grande échelle accélèrent la mise en application de leurs lois macabres (les camps de concentration ressemblent alors à des camps d'entraînement pour leurs projets monstrueux).

Nous vivons des temps de grande désolation, alors que sera l'avenir ??

Mettons toute notre foi et notre confiance en Dieu

Prends pitie

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Message par Fabrice Remy Mer 27 Fév 2013 - 13:47

1.3. SUISSE :

Depuis la fin du XIXe siècle, l’assistance au suicide est tolérée en Suisse, si elle s’opère « pour des motifs altruistes ».

L’altruisme helvétique est un sentiment désintéressé qui doit pousser celui qui l’éprouve à aider son prochain à mourir, et non à guérir : en Suisse, les dépressifs et les malades curables représentent en effet 34% des cas de suicide assisté pris en charge par l’association Exit (29). Comme aux Pays-Bas, il n’est pas non plus nécessaire de justifier d’une capacité de discernement permanente pour pouvoir être aidé à mourir : le suicide assisté des malades mentaux a été autorisé sous certaines conditions par le Tribunal fédéral helvétique (30). De même, nul n’est besoin d’être atteint d’une pathologie mortelle : le suicide assisté peut être administré aux conjoints sains des malades qui en font la demande (31).

Fort de ce cadre légal plutôt complaisant, Ludwig Minnelli, fondateur de la clinique du suicide assisté Dignitas, est devenu multi millionnaire en une dizaine d'années (32). La majorité de sa clientèle est composée d’étrangers non résidents, prêts à payer 10 000 francs suisses par personne pour se suicider. Mais ce tourisme de la mort ne fait pas que des heureux : fatigués par le va-et-vient incessant des cadavres dans leur ascenseur, les résidents de l’immeuble de Zurich qui abritait la clinique Dignitas ont obtenu son expulsion (33). L’activité frénétique de la clinique Dignitas génère en effet de nombreux problèmes logistiques. 300 urnes funéraires contenant des restes humains et portant le logo du crématorium de Dignitas ont été retrouvées par hasard immergées dans le lac de Zurich. Une plainte a été déposée, mais l’affaire a été classée sans suite, faute de preuves (34).

En Suisse, les défunts ne sont pas les seuls à se retrouver au fond d’un trou creusé pour eux par des mains « altruistes ». Selon une étude de l'Université de Zurich, 20% des personnes ayant assisté au suicide assisté d’un proche souffrent d'un syndrome de stress post-traumatique et 16% sont dépressifs. En outre, près de 25% doivent suivre une thérapie. (35). L’association Exit a bien compris qu'il fallait devancer les critiques et communiquer sur le suicide assisté. Lors de la Foire commerciale de Bâle du printemps 2013, Jérôme Sobel, membre éminent de l'association, a plaidé, devant un public de journalistes et de consommateurs potentiellement suicidaires, pour que l'enseignement du suicide assisté fasse partie du cursus de formation des médecins, entre les danses du ventre indonésiennes, les stands des bains à remous et autres appareils ménagers (36).
SOURCES :

Référence et lien URL complet


(29) http://m.jim.fr/pro_societe/e-docs/00/01/9A/5B/document_actu_pro.phtml
Journal d’Informations Médicales
Revue française d’information médicale
(30) http://www.rts.ch/info/suisse/1126191-le-droit-au-suicide-s-elargit.html
Radio Télévision Suisse
Société suisse de radiodiffusion
(31) http://www.huffingtonpost.com/jacob-m-appel/assisted-suicide-for-heal_b_236664.html
The Huffington Post
Web journal américain
(32) http://www.dailymail.co.uk/news/article-1289217/Dignitas-founder-Ludwig-Minelli-multi-millionaire.html
The Daily Mail
Quotidien généraliste britannique
(33) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1473079
National Center for Biotechnology Information
Publication scientifique américaine
(34) http://www.telegraph.co.uk/news/worldnews/europe/switzerland/7641989/300-urns-with-human-ashes-dumped-in-Lake-Zurich-near-Dignitas-clinic.html
The Daily Telegraph
Quotidien généraliste britannique
(35) http://www.20min.ch/ro/news/suisse/story/19439848
20 minutes
Quotidien généraliste suisse
(36) http://www.20min.ch/ro/news/romandie/story/21145536
20 minutes
Quotidien généraliste suisse
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Message par carine Mer 27 Fév 2013 - 15:03

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Message par Yadé Mer 27 Fév 2013 - 22:35

La Belgique prévoit d'étendre l'euthanasie aux mineurs...
Où vont les hommes?

Il y a eu une histoire aussi aux Pays-Bas il n'y a pas très longtemps. Comme quoi le simple fait de dire qu'on est pour fait office de feu vert si la personne devient "démente" dans "certains cas".
J'ai entendu ça à la radio mais ce doît être trouvable sur le net.
Cet article va un peu dans le sens; http://www.riposte-catholique.fr/jeanne-smits/pays-bas-leuthanasie-progresse-aussi-pour-les-dements-et-les-malades-psychiatriques#.US57hBHWmMY

Rien de plus simple que d'assassiner en toute légalité la vieille tante un peu tordue dont on veut plus vite l'héritage...
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Message par Fabrice Remy Mer 27 Fév 2013 - 23:10

Yadé a écrit:La Belgique prévoit d'étendre l'euthanasie aux mineurs...
Où vont les hommes?

Il y a eu une histoire aussi aux Pays-Bas il n'y a pas très longtemps. Comme quoi le simple fait de dire qu'on est pour fait office de feu vert si la personne devient "démente" dans "certains cas".
J'ai entendu ça à la radio mais ce doît être trouvable sur le net.
Cet article va un peu dans le sens; http://www.riposte-catholique.fr/jeanne-smits/pays-bas-leuthanasie-progresse-aussi-pour-les-dements-et-les-malades-psychiatriques#.US57hBHWmMY

Rien de plus simple que d'assassiner en toute légalité la vieille tante un peu tordue dont on veut plus vite l'héritage...

C'est malheureusement exact :

Els Borst, ancienne ministre de la Santé, a jugé que les malades mentaux ne pouvaient plus s'opposer à leur euthanasie si, par le passé, ils avaient souhaité en toute conscience être euthanasiés plutôt que de devenir déments (22)
(22) http://www.artsennet.nl/Nieuws/Op-tv/Uitzending/128246/Patient-slecht-geinformeerd-over-euthanasie-bij-dementie.htm

Els Borst est la "Simone Veil" de l'euthanasie aux Pays-Bas.


Dernière édition par fabrice remy le Sam 2 Mar 2013 - 1:00, édité 1 fois
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Message par Fabrice Remy Jeu 28 Fév 2013 - 13:25

1.4. ETATS-UNIS D’AMERIQUE :

Les Etats d’Oregon (1997), de Washington (2008) et du Montana (2009) ont autorisé ou toléré le suicide assisté.

Aux Etats-Unis, plus encore qu’en Europe, la nécessité de dépenser moins pour les personnes en fin de vie est au coeur du débat sur la réforme du système de santé (37). Un nombre croissant d'Etats américains limitent déjà arbitrairement à dix jours le temps de séjour hospitalier des patients pauvres et handicapés du programme Medicaid (38).

Mais d’ors et déjà, des médecins s’insurgent. Ainsi, Jeffrey Singer, un chirurgien américain, a dénoncé l'émergence d'une "éthique de vétérinaire" au sein du corps médical. Selon ce médecin, l'euthanasie et le suicide assisté seraient envisagés par de nombreux praticiens comme une solution avantageuse dans le contexte d'une réduction des dépenses de santé (39). Le New England Journal of Medecine semble confirmer les craintes de Jeffrey Singer quant à la banalisation et à l’instrumentalisation du suicide assisté. Cette revue médicale de la Nouvelle-Angleterre a en effet envisagé la possibilité de délivrer au grand public des cocktails mortels en pharmacie sans prescription médicale, sur simple récépissé d'un diagnostic de maladie en phase terminale (40).

Dans le même esprit, de nombreuses voix émanant de l’élite politique et universitaire américaine se sont fait entendre pour exiger que les soins aux personnes âgées soient rationnés. Robert Reich, ancien Secrétaire d'Etat de Bill Clinton, a expliqué que l'élimination des personnes âgées par défaut de soins allait devenir inévitable pour des raisons budgétaires (41). Steven Rattner, ancien conseiller du Secrétaire d'Etat au Trésor de Barack Obama, a, quant à lui, jugé inévitable la création d’un "planning létal" (death panels) dans la perspective d'un rationnement des soins médicaux aux personnes âgées (42). Paul Krugman, prix Nobel d'économie, a abondé récemment dans le sens de Steven Rattner, en considérant également comme inévitable la mise en place d’un "planning létal". Une déclaration qui a fait son petit effet aux Etats-Unis, car, depuis 2009, Paul Krugman qualifiait les interrogations relatives au "planning létal" d’accusations "diffamatoires" (43). Plus audacieux encore, Daniel Callahan et Sherwin Nuland, deux universitaires américains, ont proposé de limiter arbitrairement l'espérance de vie à 80 ans et de stopper tous les soins médicaux au delà de cet âge limite, afin de pouvoir maîtriser les dépenses de santé (44).

MASSACHUSETTS (USA) :
La question de la dépénalisation du suicide assisté a été récemment débattue dans cet Etat de la Nouvelle-Angleterre. Selon un sondage, 81% des personnes interrogées seraient favorables au rationnement des dépenses de santé pour les personnes en fin de vie (45).

OREGON (USA) :
Cet Etat du Nord-Ouest a joué un rôle de pionnier du suicide assisté aux Etats-Unis, puisque cette pratique a été légalisée en 1997.

Depuis cette date, le suicide assisté a eu tendance à se banaliser : le nombre de cas déclarés aux autorités a augmenté de 450% entre 1998 et 2011 (46). De plus, 71% des suicides assistés se déroulent sans la présence d'un médecin, ce qui est illégal au regard de la législation de cet Etat (47).

En Oregon, la question du poids des dépenses de santé semble inextricablement mêlée à la question du suicide assisté. Ainsi, une enquête a démontré qu’un tiers des orégonais ayant optés pour le suicide assisté était motivés par la volonté de ne plus être un fardeau pour leur famille ou le personnel soignant (48).

Par ailleurs, les autorités sanitaires de l’Etat refusent par principe de communiquer aux familles des défunts toute information relative au suicide assisté de leurs proches (49). Doit-on y voir un rapport de cause à effet ? : ces mêmes autorités sanitaires proposent parfois une potion mortelle gratuite aux cancéreux insolvables (50).

Comme dans les Etats européens, des cas de suicides assistés très problématiques défraient régulièrement la chronique. On peut citer, à titre d’illustration, le cas d’une grand-mère atteinte de démence qui, sous les pressions répétées de sa fille, et malgré l'avis négatif d'un premier médecin, a finalement été autorisée à se suicider (51).

VERMONT (USA) :
La question du suicide assisté est également à l’ordre du jour des législateurs de l’Etat du Vermont. Stephen Kimbell, un responsable des autorités sanitaires de cet Etat, a proposé explicitement un rationnement des soins aux malades chroniques couplé avec une loi autorisant le suicide assisté, dans la perspective d'une maîtrise des dépenses de santé (52).
SOURCES :

Référence et lien URL complet

(37) http://www.newsweek.com/id/215291/page/1
Newsweek
Hebdomadaire généraliste américain
(38) http://www.usatoday.com/news/washington/story/2011-10-23/states-limit-medicaid-hospital-stays/50886398/1
USA Today
Quotidien généraliste américain
(39) http://reason.com/archives/2012/03/15/the-coming-medical-ethics-crisis/singlepage
Reason
Mensuel libertarien américain
(40) http://dailycaller.com/2012/07/25/death-panels-on-steroids/1
The Daily Caller
Web journal d'investigation américain
(41) http://www.examiner.com/article/ny-times-columnist-confirms-palin-s-death-panels-comments
The Examiner
Web journal américain
(42) http://www.nytimes.com/2012/09/17/opinion/health-care-reform-beyond-obamacare.html
The New York Times
Quotidien généraliste américain
(43) http://www.examiner.com/article/ny-times-columnist-confirms-palin-s-death-panels-comments
The Examiner
Web journal américain
(44) http://articles.chicagotribune.com/2011-11-30/health/ct-x-surgery-for-old-20111130_1_life-expectancy-health-care-health-insurance
The Chicago Tribune
Quotidien régional américain
(45) http://intelligencesquaredus.org/images/debates/past/transcripts/101012rationinghealthcare.pdf
Intelligence Squared
Chaîne de débats américaine
(46) http://public.health.oregon.gov/ProviderPartnerResources/EvaluationResearch/DeathwithDignityAct/Documents/year14.pdf
Public Health Oregon
Gouvernement de l'Oregon
(47) http://public.health.oregon.gov/ProviderPartnerResources/EvaluationResearch/DeathwithDignityAct/Documents/year6.pdf
Public Health Oregon
Gouvernement de l'Oregon
(48) http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,1912417,00.html
Time
Hebdomadaire généraliste américain
(49) http://alexschadenberg.blogspot.ca/2013/01/oregon-assisted-suicide-law-is-unsafe.html
Alex Schadenberg
Blog pro-vie américain
(50) http://www.cmh.ens.fr/hopfichiers/fichierspub/Findevie-GroupeICARE-SFAR.pdf
Centre Maurice Halbwachs
UFR commune CNRS-EHESS-ENS
(51) http://www.nrlc.org/news/1999/NRL1199/kate.html
National Right to Life Committee
Site pro-vie américain
(52) http://www.addisonindependent.com/201107editorial-political-pragmatism-key-vts-health-care-reform
The Addison County Indépendant
Bi-hebdomadaire régional américain
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Message par Fabrice Remy Ven 1 Mar 2013 - 18:59

1.5. ROYAUME-UNI :

A l’heure où d’aucuns semblent opposer la mauvaise euthanasie aux bons soins palliatifs, il peut être intéressant de revenir sur l’exemple britannique du Liverpool Care Pathway. Le Liverpool Care Pathway est un programme de soins palliatifs développé depuis la fin des années 90 au sein du Service National de Santé britannique (le National Health Service, ou NHS), à l’intention des personnes en fin de vie. Concrètement, les patients qui intègrent ce programme de soins palliatifs terminaux sont placés sous perfusion, et un sédatif puissant les emporte dans un coma profond. Les perfusions d’eau et de nourriture qui les maintiennent en vie sont alors interrompues. Ils décèdent, en moyenne, dans les 36 heures qui suivent.

Le Liverpool Care Pathway a été mis en œuvre au sein d’un NHS traumatisé par des réformes structurelles, et soumis à une course à la productivité induite par des coupes budgétaires très importantes. En parallèle au déploiement du Liverpool Care Pathway, la volonté des politiques anglais de maîtriser les dépenses de santé a également conduit à la mise en place d’un Institut National pour la Santé et l’Excellence Clinique (le National Institute for Health and Clinical Excellence, ou NICE). Objectif affirmé de cet institut : juger de l’efficacité thérapeutique des différents traitements proposés par le NHS au regard de leur rapport qualité prix ; c’est-à-dire, en clair, faire fonction de planning létal. Confronté ce qu’il nommait en 2011 "la falaise budgétaire", le docteur Brian Keighley, président du Conseil de l’Ordre des médecins d’Ecosse, n’avait-il pas invité officiellement la société britannique à prendre la décision de rationner les soins anti-cancer (53) ? Les fonctionnaires du NICE partagent les raisonnements du docteur Keighley : l’institut a décidé de ne plus financer les traitements donc le coût dépasserait les 30 000 livres sterling par an et par patient (54) et de rationner l’usage de quinze médicaments anti-cancer. Or, d’après un rapport du Rarer Cancers Forum, ces restrictions auraient déjà causé la mort prématurée de 20 000 personnes (55). Dans un tel contexte de rationnement des soins, la sédation palliative, technique médicale originellement conçue dans le but de soulager les souffrances des patients en fin de vie, ne risque t-elle pas d’être détournée de son objet, et d’être utilisée tout simplement pour écourter la vie des patients non rentables ?

La question se pose.

Une étude a récemment révélé que, chaque année, 57 000 personnes étaient privées de soins et placées sous sédation palliative terminale, dans le cadre du Liverpool Care Pathway, sans que personne ne leur demande leur avis (56). Dans 33% des cas, les familles des personnes qui intégraient le Liverpool Care Pathway n'avaient même pas été informées de la décision d'arrêt des soins (57). 61% des patients placés sous sédation palliative terminale étaient inconscients ou souffraient de maladies mentales (58). Certains de ces patients étaient des bébés atteints de malformations congénitales (59). Constatant ces abus, six médecins britanniques ont accusé les hôpitaux du NHS d'utiliser le programme de "soins palliatifs" pour réduire leurs coûts de fonctionnement et libérer plus rapidement des lits (60). Les faits semblent donner raison à ces six médecins courageux : le Daily Telegraph a révélé qu’une prime de 30 millions de livres sterling a probablement été distribuée aux hôpitaux qui plaçaient le plus de patients en sédation palliative terminale (61). Le Daily Telegraph a également publié les extraits d’une directive de Norman Lamb, ministre de la Santé du gouvernement Cameron, ordonnant aux médecins de famille d'identifier parmi leurs patients ceux qui étaient susceptibles de mourir rapidement afin de pouvoir les orienter au plus vite vers le Liverpool Care Pathway (62).

Face à cette dérive, la défiance de la population anglaise envers son système de santé ne cesse de croître. Une association distribue ainsi aux patients des hôpitaux anglais des cartes matérialisant leur souhait de ne pas être placés de force sous sédation palliative terminale (63). Plus grave encore, des personnes âgées refusent toute hospitalisation, craignant d'être placées contre leur gré dans le Liverpool Care Pathway (64). Le cas d’Andy Flanagan a démontré que le simple fait d’être admis inconscient aux urgences pour une crise cardiaque pouvait vous valoir d’être placé arbitrairement sous sédation palliative terminale. Les médecins n’avaient pas hésité à mentir en prétextant la mort cérébrale de M. Flanagan pour faire admettre à sa famille leur décision prise sans concertation avec elle. M. Flanagan fut sauvé in extremis par sa sœur qui le trouva à demi-mort de soif mais parfaitement conscient, baignant dans des draps souillés de son sang et de ses excréments, qu’elle dût, au final, changer elle-même (65).

Les anglais ont des raisons objectives d’être inquiets. Lorsque la pression des objectifs se fait plus forte au sein des hôpitaux du NHS, les méthodes employées peuvent combiner généralisation de la sédation palliative et défaut de soins. Une étude a révélé que 90% des médecins et infirmiers du NHS étaient bâillonnés par des clauses de confidentialité qui leur interdisent de dévoiler au public les défauts de soins pratiqués dans les hôpitaux britanniques (66). Entre 2005 et 2009, ces défauts de soins ont directement causé la mort de 1 200 personnes âgées dans les seuls hôpitaux du Mid Staffordshire. Privés volontairement de soins d’hygiène, d'eau et de nourriture, certains patients âgés en étaient réduits à boire l'eau des vases de fleurs pour pouvoir survivre (67). En outre, le pourcentage des décès intervenus dans le cadre du Liverpool Care Pathway au sein des hôpitaux du Mid Staffordshire était passé de 10% à 50% (68).

Si la presse française ignore superbement ce scandale national britannique, la presse d’Outre-Manche bouillonne quant à elle de déclarations acerbes et de révélations explosives. Le journal médical The Lancet a qualifié le NHS d'institution "dépourvue de toute humanité, totalement incapable de reconnaître les patients comme des personnes" (69). Dans un article publié par le Daily Mail, Gary Walker, un chirurgien membre du Royal College of Surgeons, a évoqué "des comportements très, très effrayants" et "dignes de l'URSS de Staline" au sein des hôpitaux du NHS (70). Enfin, Peter Hill, éditorialiste au Daily and Sunday Express, a parlé d’une "logique d’épuration ethnique" des personnes financièrement nuisibles (71).

SOURCES :
Référence et lien URL complet

(53) http://www.scotsman.com/news/BMA-Let-patients-die-39to.6791259.jp
The Scotsman
Quotidien régional écossais
(54) http://www.telegraph.co.uk/health/healthnews/3531280/NHS-patients-denied-drugs-due-to-lack-of-common-sense-at-Nice-say-charities.html
The Daily Telegraph
Quotidien généraliste britannique
(55) http://www.dailymail.co.uk/health/article-1263223/NHS-rationing-body-denies-15-life-saving-drugs-cancer-patients.html
The Daily Mail
Quotidien généraliste britannique
(56) http://www.telegraph.co.uk/health/healthnews/9716418/Half-of-those-on-Liverpool-Care-Pathway-never-told.html
The Daily Telegraph
Quotidien généraliste britannique
(57) http://www.telegraph.co.uk/health/healthnews/9716418/Half-of-those-on-Liverpool-Care-Pathway-never-told.html
The Daily Telegraph
Quotidien généraliste britannique
(58) http://www.dailymail.co.uk/health/article-2267922/One-6-patients-controversial-care-pathway-year-dementia.html4
The Daily Mail
Quotidien généraliste britannique
(59) http://www.telegraph.co.uk/health/healthnews/9710426/Children-placed-on-controversial-death-pathway.html
The Daily Telegraph
Quotidien généraliste britannique
(60) http://www.telegraph.co.uk/health/healthnews/9385674/Hospitals-letting-patients-die-to-save-money.html
The Daily Telegraph
Quotidien généraliste britannique
(61) http://www.telegraph.co.uk/health/healthnews/9654324/Liverpool-Care-Pathway-minister-orders-report-into-cash-rewards.html
The Daily Telegraph
Quotidien généraliste britannique
(62) http://www.telegraph.co.uk/health/healthnews/9613997/Family-doctors-asked-to-identify-patients-likely-to-die.html
The Daily Telegraph
Quotidien généraliste britannique
(63) http://www.telegraph.co.uk/health/elderhealth/9420794/Advance-refusal-cards-for-patients-fearing-death-pathway.html
The Daily Telegraph
Quotidien généraliste britannique
(64) http://www.telegraph.co.uk/health/elderhealth/9788737/Hospitals-treating-Liverpool-Care-Pathway-as-just-another-thing-to-do.html
The Daily Telegraph
Quotidien généraliste britannique
(65) http://www.dailymail.co.uk/news/article-2217061/Liverpool-Care-Pathway-Family-revive-man-doctors-wasnt-worth-saving.html
The Daily Mail
Quotidien généraliste britannique
(66) http://www.dailymail.co.uk/news/article-2280244/Now-gag-doctors-nurses-Hundreds-prevented-exposing-poor-care-hospitals-Stalinist-rules.html
The Daily Mail
Quotidien généraliste britannique
(67) http://uk.reuters.com/article/2013/02/06/uk-britain-hospital-idUKBRE9150RV20130206
Reuters UK
Agence de presse britannique
(68) http://www.telegraph.co.uk/health/healthnews/9871169/Up-to-50pc-of-deaths-at-Mid-Staffs-NHS-trust-on-Care-Pathway.html
The Daily Telegraph
Quotidien généraliste britannique
(69) http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60264-0/fulltext
The Lancet
Revue médicale britannique
(70) http://www.dailymail.co.uk/news/article-2280244/Now-gag-doctors-nurses-Hundreds-prevented-exposing-poor-care-hospitals-Stalinist-rules.html
The Daily Mail
Quotidien généraliste britannique
(71) http://www.express.co.uk/comment/columnists/peter-hill/378601/So-much-of-what-was-safe-and-pleasant-about-Britain-has-eroded
The Daily and Sunday Express
Quotidien tabloïde britannique
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